四川省2026版与CHS-DRG3.0目录对比
—— DRG 目录对标系列 · 第 1 期 ——
3.0 正式版发布，
四川现行 881 组目录如何对标？
全量比对核心要点与医院测算建议
CHS-DRG 3.0 正式版 四川 2026 版目录 批量测算建议
9月2日，国家医保局正式发布 CHS-DRG 3.0 版分组方案。四川今年初刚执行基于 2.0 框架细化的 2026 版目录（881组），两版目录如何对标？
我们把两版全量目录逐码核对，提炼出 5 个关键变化与落地测算建议，供老师们快速掌握。
📖 核心看点速览
•01 框架关系：四川 DRG 层细化 ➔ 3.0 向上吸纳至 ADRG 核心层
•02 底层调整：入院体重、CRRT 拆分、36 组编码顺位位移
•03 细分走向：年龄并轨、机器人收编、重症时长演进预判
•04 重点科室：神经（39组）、消化（30组）、循环（26组）调整分布
•05 测算建议：历史病例批量模拟的 3 大重点指标与工具入口
01 框架关系：DRG 细化 ➔ ADRG 核心层向上吸纳
•四川 2026 版：基于国家 2.0 的 409 个 ADRG 框架，临床创新（四级手术、机器人、监护时长等）向下收纳在 DRG 细分组（858 个临床 DRG）。
•国家 3.0：吸收各省经验，将大量细分事项直接提升至 ADRG 核心层（扩展至 492 个 ADRG，净增 87 组）。
比对维度 | 四川 2026 版 | CHS 3.0 正式版 |
ADRG 核心组 | 409 | 492 (+83) |
发布总目录 | 881 组(23个QY/000组) | 825 组 |
特殊判定 DRG 数量 | 68 组（采用非标准尾缀区分 T/8/0/A/M/2/4 ） | 92组 |
💡 说明：全量比对中，两侧仅105 个 ADRG目录层完全一致。
02 这 3 个底层调整，直接影响病案取值与系统映射
1. 新生儿 PS 系：从「出生体重」改为「入院体重」
3.0 全系调整为 PS1~PS5 并按入院体重分层。外院转入或生后数天入院患儿进组路径改变，需核验病案抓取逻辑。
2. AH2 呼吸机≥96h：按「是否伴 CRRT」拆为两个 ADRG
3.0 直接拆分为AH2（伴CRRT）和AH3（不伴CRRT），重症入组逻辑转向“器官支持手段”。
3. 36 个高频组编码顺位搬家（组名未变，编码顺移）
消化 GB 链（GB1➔GB2、GB2➔GB3）、产科 OB1➔OB2 等因前序插组整段后移，跨版本比对必须按组名映射，严禁按编码直套。
图：消化系统 GB 链编码位移高亮对照
03 年龄、机器人、重症监护：四川自选细分在 3.0 里的走向
👴 年龄分档：向国家标准框架并轨
3.0 单设71 个 ≥70岁 高龄组与 12 个儿童组；四川现行仅 1 个高龄组，建议按 6 岁、70 岁双界值核算院内病例分布。
🤖 机器人手术：被国家标准统一收编
3.0 单设9 个机器人 ADRG（如 EB10 肺、IE20 股骨等）；四川原有 7 个伴机器人组方向获认可，重点对齐操作编码。
🫁 重症监护时长：3.0 目录暂时归零
3.0 目录层未单设监护时长 DRG；四川现行 20 个监护时长组在 3.0 下的权重流向需重点测算摸底。
04 受 3.0 影响最多的几个重点科室
科室 / MDC | 涉及调整 | 主要调整特征 |
神经 (MDCB) | 39 组 | 刺激器置入、疼痛治疗、早康、免疫治疗独立建组 |
消化 (MDCG) | 30 组 | GB 链顺移 1 位，联合脏器与内镜手术细分 |
循环 (MDCF) | 26 组 | FL 介入消融链顺移，心梗心衰分层重构 |
新生儿 (MDCP) | 19 组 | PS 系改入院体重，体重/日龄分档重组 |
图：MDCB 神经专科看板（6 类变动卡片与重点 ADRG 对照）
05 为什么建议医院现在就做历史病例批量测算？
建议重点测算以下 3 个指标：
1. 摸清权重与盈亏盘迁移：模拟各科室入组率、总权重变化及高频病组波动；
2. 排查病案填报盲区：核验入院体重、CRRT、高龄标识等关键字段；
3. 储备客观测算底数：为年底地方衔接与费率调整提供客观数据支撑。
图：MedGroup 支持整表上传，批量跑完 3.0 并导出结果
图：同一病例两版并排比对，逐层标出分岔规则
🔒安全脱敏提示：批量分组不涉及任何患者隐私信息。上传前请先剔除或脱敏患者姓名、身份证号、病案号等敏感字段，仅需诊断、手术及必要入组字段即可。
06 交互对比工具与模拟分组入口
单文件离线版 · 随时随地查
四川 2026 版 vs CHS-DRG 3.0 交互对比说明书
支持按 26 个 MDC 专科筛选、输入任意编码/组名秒查 3.0 去向，手机电脑均可离线打开。
交互版基于公开目录制作，不包含病例个人信息。
MedGroup 在线分组与整表批量测算
支持整表上传（.xlsx / .csv）进行批量模拟；同一病例可并排对比两版规则，自动标出分岔路径。
图｜Med分组助手 小程序：上传解析 → 数据校验 → 批量完成
📖 延伸阅读：批量测算详细操作指南
查看整表上传格式、两版并排对比与批量额度机制：
👉《CHS-DRG3.0 正式版来了，MedGroup 助您批量实测差异！》
MedGroup 已支持目录对比与脱敏病例模拟；具体分组和支付口径以当地当期规则为准。
【各省市 DRG 对标 3.0 系列 · 第 1 期】
本文为「各省市现行 DRG 目录对标国家 CHS-DRG 3.0 系列研究」的第一篇。
🔔 下期预告 · 浙江篇
浙江现行目录共933 组（含年龄 67、重症监护 57、诊断条件 26、操作条件 62），在 3.0 框架下如何解析与衔接？敬请期待！
💬省市征集：如需其他省市目录对标分析，欢迎在评论区留言！
📌 说明与交流
1. 本文依据国家 CHS-DRG 3.0 正式版目录与四川 2026 版目录比对整理，仅供医疗机构内部学术交流与测算参考，实际执行请以官方发布为准。
2. 9月6日国家医保局解读会后，我们将持续更新规则对比与测算工具，欢迎交流。
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